【科普时间】炎炎夏日，科学防治儿童中暑

科学防治儿童中暑

      随着夏季的到来，气温逐渐升高，儿童中暑的风险也随之增加。儿童中暑绝非简单的"天气太热不舒服"，而是一种可能危及生命的急症。幼儿时期是身体和免疫系统发育的关键时期，因此，做好夏季幼儿防中暑安全教育显得尤为重要。

一、为什么儿童是中暑高危人群？

（1） 产热多：由于儿童基础代谢率比成人高，按每公斤体重计，儿童产生的代谢热量比成人高；

（2） 体表面积大：由于儿童体型小，相对体表面积较成人大，更易受周围环境影响；

（3） 蒸发散热能力不足：年幼儿体温调节中枢功能尚不健全，皮肤汗腺未发育成熟，毛囊不能完全张开，无法将热量有效排出体外；

（4） 自主能力差：尤其对于年龄较小的婴幼儿，无法正确表达自己的感受及采取自救措施，比如被锁车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因。

      儿童中暑严重程度分类与成人相似，可分为先兆中暑、轻型中暑和重型中暑，其中重型中暑分为热痉挛、热衰竭及热射病。

二、识别中暑的"危险信号"

      当患儿出现烦躁不安、面部潮红、呼吸加快——这些常被误认为普通疲劳。随着症状进展，孩子可能出现头痛头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛等典型表现。此时测体温通常已升高，但特别要警惕的是，部分儿童中暑时皮肤可能反常地干燥无汗，这标志着体温调节系统已经失代偿。

重度中暑的警示体征包括：患儿体温通常超过40℃（可能伴寒战）、意识模糊或抽搐、皮肤灼热干燥或过度出汗、少尿或无尿、出现幻觉等神经系统症状。

婴幼儿中暑表现更为隐蔽，可能仅表现为拒食、嗜睡或异常哭闹。1岁以下婴儿中暑病例的平均确诊时间比学龄儿童有所延迟，这与症状不典型直接相关。

*家长需牢记：当孩子在高热环境后出现任何异常行为改变，都应首先考虑中暑可能。

三、“黄金半小时”原则

发现儿童中暑后，前30分钟的处置直接影响预后。急救应遵循"转移-降温-补水-求援"四步骤：

1. 转移：立即移至通风、阴凉处，脱去多余衣物，如果衣服被汗水湿透应更换衣服

2.降温：先用温水，再用冷水擦浴全身，擦浴时可在颈部、腋窝、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋。有条件可用风扇促进蒸发散热。儿童中暑若发展为重症可危及生命，快速降温是降低病死率、改善预后的有效方式。

3. 科学补液：清醒儿童可少量多次饮用含电解质水。避免一次性大量饮水，以防引发呕吐。切勿给予含咖啡因或高糖饮品，这些会加重脱水。婴幼儿应继续母乳或配方奶喂养，同时增加喂哺频率。

4. 体位管理：呕吐、抽搐或意识不清者应采用侧卧位，防止误吸。在此期间持续监测体温。

5.当患儿体温持续升高或居高不下、意识障碍、频繁呕吐或抽搐等症状时需及时送往医院。转运途中应继续降温措施，记录症状变化的时间点，这些信息对后续治疗至关重要。

四、全方位预防策略

预防儿童中暑需要构建多层次防护体系：

环境管理：

- 室内保持凉爽

- 安装遮光窗帘减少阳光直射

- 调整户外运动的时间和强度，尽量避免暴露在高温环境下，做好防晒准备，户外运动时要注意

休息及在阴凉处散热

- 不要将儿童单独留在车内

衣着选择：

- 高温高湿环境下，儿童选择浅色宽松、透气的衣物，及时更换汗湿衣物、外出时戴以宽檐帽、防晒衣等

- 高温高湿环境下，对于婴幼儿穿着应单薄透气，建议选择轻薄包被，切记捂住婴儿口鼻

正确补水：

- 活动前适当饮水

- 出汗较多时可适量饮用电解质水

- 观察尿量及尿液颜色

特殊人群防护：

- 肥胖儿童皮下脂肪影响散热，应适当增加补水量

- 服用抗组胺药、利尿剂等药物的儿童需咨询医生调整剂量

- 患有囊性纤维化等代谢性疾病的孩子需个体化补水方案

★ 常见误区 ★ 

关于儿童中暑存在诸多认知陷阱，需要科学澄清：

误区一："阴天不会中暑"。事实是，当湿度过高时，也可能发生中暑，因为高湿度会阻碍汗液蒸发——这是人体最重要的散热途径。

误区二："发烧和中暑一样处理"。实际上，中暑是外源性体温升高，禁用退烧药，物理降温才是关键。而退烧药是针对内源性发热的机制，两者病理完全不同。

误区三："喝冰水能快速降温"。过冷液体反而可能引发胃痉挛、腹痛等，不利于水的吸收，应避免过凉的冰冻饮料。

      既往有中暑史的儿童再次中暑风险可能会增加，这部分孩子需要更加严密的防护。此外，空调房突然进入高温环境引发的"温差中暑"也越来越常见，建议过渡式进入高温环境。

      儿童中暑防护是家庭、学校、医疗机构共同的责任。掌握科学知识，破除认知误区，才能为孩子们撑起一片安全的荫凉。记住，预防永远胜于救治——这个夏天，让我们用知识为孩子构筑防暑的屏障，使他们在享受阳光的同时远离中暑威胁。您今天检查孩子的补水计划了吗？