轻度解读肿瘤标志物

轻度解读肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。另外，血清肿瘤标志物检测是目前唯一无创的早期预警癌症的方法，虽然肿瘤标志物特异性比较差，但是比CT、B超等影像学能更早的发现恶性肿瘤。正常体检还是很推荐这个项目，如果有异常再进一步检查即可。

这里特别建议下列人群（满足一项）在健康体检项目中增加肿瘤标志物相关检测。

1. 年龄45岁以上；

2. 有不良生活习惯，如长期吸烟，酗酒等；

3. 有恶性肿瘤家族史； 

4. 有长期慢性疾病，如乙肝，胃溃疡，肠炎等；

5. 长期HPV高危型阳性，TCT有非典型鳞状上皮细胞；

6. 长期接触一些有害物质的人群。

现在来介绍一下我院肿瘤标志物检测组合，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19-9、CA50、CA125、CA15-3、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）、前列腺特异抗原（RSA）。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。当含量大于参考范围或含量不断上升时，比较有确定的意义，而且不能仅仅单凭该指标升高就确诊一定是得了肝癌。其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也可以升高。另外非癌症患者，如慢性肝炎、肝硬化患者，体内甲胎蛋白也可偏高。而且孕期妇女在怀孕以后，甲胎蛋白的分泌也会增强，一般如果数值在400ng/ml以下都属于正常值，如若超过400，也有可能提示胎儿发育不良。

癌胚抗原（CEA）： 是一个广谱性肿瘤标志物，CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50-70%。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%~53%的病人血清CEA也会升高。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

糖类抗原19-9（CA199）：CA19-9是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。其他恶性肿瘤卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌也会升高，但是与胰腺癌相比阳性率较低。另外慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等也会轻度或一过性增高。

癌抗原50（CA50）:与CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。

糖类抗原125(CA125)：CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率，另外早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

糖类抗原153(CA15-3 )：是乳腺癌的最重要的特异性标志物。乳腺癌初期的敏感性:60%，乳腺癌晚期的敏感性:80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。

细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）：CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。其敏感性随病情进展而增高，与肺癌的分期呈正相关。另外CYFlRA21-1增高还可见于乳腺癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌等肿瘤性疾病;亦可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、肝良性疾病等。

前列腺特异抗原（PSA）：PSA是由前列腺上皮细胞合成的一种精液特异性蛋白。包含总前列腺特异抗原 （TRSA）和游离前列腺特异抗原（FPSA），TRSA升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等，是监视前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。FPSA升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。

注意：检查出来肿瘤标志物稍微高了一点，不代表就得了癌症，要找专业医生、由专科医生结合你的病史、家族史、生活习惯、目前症状等因素进行全面评估。

反过来说，肿瘤标志物正常也不能说明没有癌症，肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。所以一定要结合自身情况，适时健康体检。